{"id":11525,"date":"2020-11-03T12:37:58","date_gmt":"2020-11-03T11:37:58","guid":{"rendered":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/?p=11525"},"modified":"2023-02-10T10:39:39","modified_gmt":"2023-02-10T09:39:39","slug":"revista-nueva-estetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/revista-nueva-estetica\/","title":{"rendered":"Reportaje en la revista Nueva est\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

C\u00e1ncer de mama y micropigmentaci\u00f3n de areolas<\/h4>\n\n\n\n

Reportaje en la revista Nueva Est\u00e9tica. N\u00fam. 434, octubre de 2020 (Especial c\u00e1ncer de mama)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En el pasado a\u00f1o se diagnosticaron 33.307 casos de c\u00e1ncer de mama en Espa\u00f1a (un 30% del total de c\u00e1nceres femeninos), con una incidencia m\u00e1xima entre los 45-65 a\u00f1os. Se trata de la primera causa de muerte por c\u00e1ncer entre mujeres, estim\u00e1ndose que a 1 de cada 8 mujeres se le diagnosticar\u00e1 un c\u00e1ncer de mama a lo largo de su vida.<\/p>\n\n\n\n

El abordaje actual del c\u00e1ncer de mama incluye m\u00faltiples especialidades m\u00e9dicas y quir\u00fargicas, agrupadas en Unidades de Patolog\u00eda Mamaria. Todo caso es estudiado de forma individualizada en un Comit\u00e9 de Tumores de Mama, donde se decide el tratamiento m\u00e1s indicado. Posteriormente, la informaci\u00f3n se transmite a la paciente quien, de forma consensuada con su m\u00e9dico, tomar\u00e1 la decisi\u00f3n final.<\/p>\n\n\n\n

Pese a las m\u00faltiples opciones terap\u00e9uticas existentes, la principal opci\u00f3n de tratamiento del c\u00e1ncer de mama sigue siendo la quir\u00fargica, con los tratamientos adyuvantes que se indiquen (quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, hormonoterapia) en cada caso.<\/p>\n\n\n\n

La radioterapia (RT) es un tratamiento que utiliza haces de radiaci\u00f3n para destruir c\u00e9lulas tumorales. Estos haces deben atravesar la piel para llegar al foco tumoral, por lo que siempre existe cierto grado de afectaci\u00f3n cut\u00e1nea. Se conoce como radiodermitis aguda la que aparece durante el tratamiento, cursando con eritema, edema, descamaci\u00f3n cut\u00e1nea, ulceraci\u00f3n, prurito y dolor, siendo normalmente reversible. La radiodermitis cr\u00f3nica aparece a partir de los 6 meses del fin del tratamiento y suele ser permanente, manifest\u00e1ndose con alteraciones de la pigmentaci\u00f3n, engrosamiento cut\u00e1neo y\/o p\u00e9rdida de elasticidad cut\u00e1nea.<\/p>\n\n\n\n

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Una piel irradiada lo ser\u00e1 para toda la vida, y los efectos cr\u00f3nicos de la RT no se atenuar\u00e1n con el tiempo. Estas pieles tienden a responder peor a la micropigmentaci\u00f3n, con menor retenci\u00f3n de pigmento, aun m\u00e1s cuando se trabaja en \u00e1reas de cicatriz. No obstante, poseer los conocimientos t\u00e9cnicos adecuados unidos al empleo de tintas apropiadas, permite, incluso en pieles da\u00f1adas, la obtenci\u00f3n de unos resultados finales muy gratificantes.<\/p>\n\n\n\n

Actualmente, se indica la reconstrucci\u00f3n mamaria en todas las mujeres que lo deseen, realiz\u00e1ndose, siempre que sea posible, en el mismo acto quir\u00fargico de la mastectom\u00eda. Dentro del proceso de reconstrucci\u00f3n, se incluye tambi\u00e9n la del complejo areola pez\u00f3n (CAP), que se realiza bajo anestesia local, pasados por lo menos 12 meses del final de la reconstrucci\u00f3n mamaria. Se emplea un colgajo local para recrear el pez\u00f3n y un injerto de piel inguinal (con la consiguiente herida a\u00f1adida en la zona) para la areola. Si bien el resultado inicial suele ser satisfactorio, a largo plazo el colgajo de pez\u00f3n tiende a aplanarse y el injerto a despigmentarse, por lo que en muchas ocasiones la paciente acaba someti\u00e9ndose a un tratamiento de micropigmentaci\u00f3n. La obligatoriedad de un nuevo paso por quir\u00f3fano y las largas listas de espera actuales, sumado al gran resultado que se obtiene con el tatuaje, hace que muchas mujeres opten por este \u00faltimo de forma inicial.<\/p>\n\n\n\n

El trabajo de una micropigmentadora SIEMPRE debe estar consensuado con el equipo m\u00e9dico de la paciente. Hoy en d\u00eda est\u00e1 ampliamente aceptada por todos los estamentos m\u00e9dicos la importancia del tatuaje de CAP en la finalizaci\u00f3n del proceso de recuperaci\u00f3n tras un c\u00e1ncer de mama. De igual modo, la micropigmentadora siempre seguir\u00e1 las indicaciones dadas por el equipo m\u00e9dico en lo referente a los tiempos del tatuaje (no antes de que hayan pasado 6 meses (12 en condiciones ideales) del fin de la reconstrucci\u00f3n para asegurar la correcta cicatrizaci\u00f3n de las heridas y altura de la reconstrucci\u00f3n mamaria).<\/p>\n\n\n\n

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Es muy importante, antes de realizar un tatuaje de CAP, hablar con la paciente, con el fin de resolver cualquier duda, y asegurar que entiende las limitaciones de la t\u00e9cnica y resultados seg\u00fan el estado cut\u00e1neo inicial y las condiciones particulares de su caso. No siempre se pueden cubrir todas las expectativas de la paciente, por lo que es fundamental esta conversaci\u00f3n previa para que estas sean lo m\u00e1s realistas posibles para con el resultado final del trabajo.<\/p>\n\n\n\n

Mi m\u00e9todo personal para la recreaci\u00f3n tridimensional del CAP surge de la combinaci\u00f3n de m\u00faltiples t\u00e9cnicas adoptadas y adaptadas a mi estilo, as\u00ed como de los conocimientos pict\u00f3ricos adquiridos a lo largo de mi formaci\u00f3n art\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n

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El aspecto primordial en la recreaci\u00f3n 3D del CAP es saber c\u00f3mo jugar con el efecto de claroscuro para crear la ilusi\u00f3n de tridimensionalidad en un plano bidimensional. Ello requiere un amplio conocimiento tanto de colorimetr\u00eda como de pigmentolog\u00eda, a fin de realizar combinaciones y mezclas que en conjunto resulten realistas no solo reci\u00e9n implantadas, sino una vez curadas, y que sean capaces de resistir el paso del tiempo. En lo referente a mi t\u00e9cnica, suelo combinar una media de 6-7 mezclas de color, creadas espec\u00edficamente para cada paciente y previo tests de color, para conseguir el mejor resultado final posible.<\/p>\n\n\n\n

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Igualmente, es de gran importancia trabajar siempre en semitransparencia, para que, al curar, los pigmentos se fundan con el tono de la piel en transiciones y contornos suaves y naturales. De no trabajarse as\u00ed, se crean formas opacas de aspecto poco realista que empeoran el resultado final.<\/p>\n\n\n\n

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  • En este primer caso se trat\u00f3 a una paciente a la que se le indic\u00f3 una mastectom\u00eda unilateral, incluyendo la extirpaci\u00f3n del CAP, y una reconstrucci\u00f3n mamaria inmediata mediante expansor-pr\u00f3tesis con QT y RT posterior.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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    Esta t\u00e9cnica, la m\u00e1s empleada en la actualidad, se realiza en dos tiempos quir\u00fargicos; En el primero se realiza la mastectom\u00eda y se implanta un expansor mamario, que se distiende gradualmente de forma ambulatoria. En el segundo tiempo se recambia el expansor por una pr\u00f3tesis de silicona, y se llevan a cabo las intervenciones de simetrizaci\u00f3n necesarias en la mama contralateral (elevaci\u00f3n o reducci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n

    El empleo de este procedimiento presenta unos condicionantes que pueden afectar al resultado final. La presencia, en ocasiones, de una piel m\u00e1s fina de lo habitual por el proceso de expansi\u00f3n, las cicatrices de mastectom\u00eda en la regi\u00f3n media de la mama sobre las que habr\u00e1 que trabajar y, en los casos indicados, el tratamiento radioter\u00e1pico recibido.<\/p>\n\n\n\n

    En casos de c\u00e1ncer de mama y mastectom\u00eda unilateral, para recrear el CAP perdido se toma como referente el contralateral ya existente, imit\u00e1ndolo en forma, tama\u00f1o y color. La paciente deber\u00e1 entender que, con el transcurso del tiempo, los colores, tonalidades y la definici\u00f3n del trabajo pueden variar, apareciendo diferencias que en ocasiones requerir\u00e1n de una nueva sesi\u00f3n de mantenimiento.<\/p>\n\n\n\n

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    • En el segundo caso, acudi\u00f3 a m\u00ed una paciente joven a quien se le hab\u00eda realizado una mastectom\u00eda profil\u00e1ctica bilateral al ser portadora de una mutaci\u00f3n en el gen BRCA.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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      Esta mutaci\u00f3n aumenta la probabilidad de c\u00e1ncer de mama (pudiendo llegar a multiplicarla por 5), apareciendo en mujeres j\u00f3venes y cursando con mayor agresividad. En caso de sospecha de mutaci\u00f3n gen\u00e9tica (m\u00faltiples antecedentes familiares de c\u00e1ncer), la paciente se somete a un estudio gen\u00e9tico (popularizado por el llamado \u00abefecto Angelina\u00bb). Si este confirma la mutaci\u00f3n, se le ofrece la posibilidad de realizar una mastectom\u00eda bilateral reductora de riesgo o seguir controles seriados. Si opta por la opci\u00f3n quir\u00fargica, deber\u00e1 decidir conservar o no el CAP (al conservarlo se mantiene tejido mamario en areola y pez\u00f3n, por lo que el riesgo de c\u00e1ncer ser\u00e1 superior).<\/p>\n\n\n\n

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      En el caso que nos ocupa, la paciente decidi\u00f3 no conservarlos, as\u00ed que despu\u00e9s de una reconstrucci\u00f3n mediante pr\u00f3tesis acudi\u00f3 a m\u00ed para la recreaci\u00f3n de los CAPs.<\/p>\n\n\n\n

      Suelen ser casos con un punto de partida m\u00e1s favorables y resultados altamente satisfactorios, al tratarse de pacientes j\u00f3venes y con buena calidad cut\u00e1nea. Al haberse optado por la opci\u00f3n m\u00e1s \u00abradical\u00bb, no hay CAP contralateral que recrear. Ello permite adaptar el posicionamiento y forma de los nuevos CAPs a la anatom\u00eda de la paciente, \u00abconsensuando\u00bb con ella el aspecto final. Si as\u00ed lo desea, la paciente puede aportar fotos antiguas para que los nuevos CAPs se asemejen todo lo posible a los que ten\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

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      • En el tercer caso se presenta a una paciente con un c\u00e1ncer de mama unilateral en la que se indic\u00f3 una reconstrucci\u00f3n con tejidos propios, opt\u00e1ndose por realizar un \u00abautotrasplante\u00bb de piel y grasa abdominal (DIEP).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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        Se trata de una t\u00e9cnica excelente para recrear el volumen y forma mamario, que cambiar\u00e1 con los cambios de peso de la paciente y que tolera de forma muy aceptable la radioterapia. Pero se trata de una t\u00e9cnica compleja, que requiere de cirujanos y equipos altamente especializados y solo puede llevarse a cabo en hospitales de alto nivel, por lo que el acceso a la misma es limitado y los casos deben seleccionarse.<\/p>\n\n\n\n

        En lo referente al tatuaje, se trata de pieles m\u00e1s gruesas con buena calidad cut\u00e1nea, hecho que se traduce en reacciones m\u00e1s previsibles a los pigmentos, mayor retenci\u00f3n y, en consecuencia, resultados finales estables y satisfactorios.<\/p>\n\n\n\n

        En resumen, seg\u00fan mi experiencia en lo referente a la recreaci\u00f3n de CAPs tras un c\u00e1ncer de mama, los puntos m\u00e1s relevantes son; conocer el estado inicial, hablar con la paciente a fin de asegurar unas expectativas realistas, poseer los conocimientos t\u00e9cnicos y art\u00edsticos necesarios y ser capaz de adaptarse a las dificultades que puedan surgir durante el tratamiento para as\u00ed optimizar resultados y lograr la m\u00e1xima satisfacci\u00f3n de la paciente.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Art\u00edculo sobre micropigmentaci\u00f3n oncol\u00f3gica hiperrealista por Gemma Micropigmentaci\u00f3. Reconstrucci\u00f3n de mama y tatuaje de areolas tras sufrir un c\u00e1ncer de mama.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":13860,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[5,6,10,13,14,15],"class_list":["post-11525","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","tag-cancer-de-mama","tag-micropigmentacion-areola","tag-micropigmentacion-girona","tag-micropigmentacion-oncologica","tag-reconstruccion-areola","tag-tatuaje-areola"],"brizy_media":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11525","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11525"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11525\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13860"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11525"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11525"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gemmamicropigmentacio.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11525"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}